核心提示：小儿脾常不足，喂养失当易致伤食泄泻。本文梳理病因、辨证要点，详解保和丸随症加减及7种常用中成药，供临床与家长参考。

一、病因与辨证要点

• 病机：内伤乳食，脾胃受损，清浊不分并走大肠。
• 主症：大便稀溏夹乳片/食物残渣，次数增多，脘腹胀痛，便酸臭，嗳气酸馊，干呕拒食，失气臭秽，舌淡红苔厚腻，脉滑数，指纹紫。

二、保和丸加减运用

基础方：山楂（君）消一切食积；神曲、莱菔子消谷面积滞；半夏、陈皮、茯苓、连翘佐使理气化湿、和胃清热。

1. 积滞重

• 加枳实、槟榔：破气除胀，增强消导。

2. 脾气虚兼湿

• 加党参、白术：补气健脾，燥湿止泻。

3. 伴呕吐

• 加竹茹：和胃止呕。

4. 伴腹痛

• 加元胡、白芍、甘草：缓急止痛（芍药甘草汤意）。

三、常用中成药速查

剂量按说明书或医嘱，中病即止，忌生冷油腻。

• 小儿消食颗粒：鸡内金、山楂、六神曲、麦芽、槟榔、陈皮。1-3岁0.5-1袋，3-7岁1-1.5袋，日3次，3-5天。
• 小儿健胃消食片：太子参、陈皮、山药、麦芽、山楂。1-3岁2-3片，3-7岁3-5片，嚼服，日3次。
• 复方鸡内金片：鸡内金、六神曲。2-4片/次，日3次，1-3天。
• 小儿喜食糖浆：白术、六神曲、山楂、谷芽、麦芽、枳壳。1-5岁3-5 mL，5岁以上10-15 mL，日3次，3-4天。
• 婴儿素：扁豆、鸡内金、碳酸氢钠、白术、川贝、木香、山药、牛黄。温开水调服，1-3岁1-2袋，周岁内半袋，日2次，1-3天。
• 化积口服液：鸡内金、三棱、莪术、槟榔、雷丸、茯苓、使君子。1岁内5 mL日2次；2-5岁10 mL日2次；5岁以上10 mL日3次，3-7天。

四、服药注意

• 忌生冷、油腻、不易消化及刺激性食物；
• 中病即止，不宜久用；
• 1周未改善或症状加重，停服就医；
• 幼儿过敏者禁用。